Оториноларингология

Что такое аденоиды?

Аденоиды - представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Аденоиды или правильнее аденоидные вегетации широко распространенное заболевание среди детей от 1 до 15 лет. Наиболее часто аденоиды встречаются в возрасте от 2 до 7 лет. Начальными признаками аденоидов являются затруднение носового дыхания и выделения из носа. Частым симптомом является ночной кашель, навязчивое покашливание днем. Нередко у детей с гипертрофией аденоидной ткани понижается слух, в последующем развивается экссудативный отит, приводящий к стойким проблемам со звуковосприятием. У «аденоидных» детей изменяется голос, появляется гнусавость. Дети раннего возраста дети становятся невнимательными, с трудом овладевают речью. Один из постоянных симптомов аденоидов - головные боли. Длительное неестественное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа и грудной клетки, формированию неправильного прикуса, возникают одышка и кашель, развивается анемия.

На сегодняшний день имеется лишь один эффективный метод лечения гипертрофированных аденоидов - аденотомия (удаление аденоидов). Консервативная терапия имеет смысл лишь в начальной стадии разрастания аденоидной ткани.

Как проводится операция?

В клинике «Екатерининская Сочи» аденотомия проводится разными методами. Определить метод, подходящий именно вашему ребенку может только доктор после первичного осмотра. Чаще всего в нашей клинике проводится аденотомия под контролем эндоскопии шейверной методикой, которая позволяет щадяще и в то же время радикально провести операцию. Выполнение аденотомии под контролем эндоскопа позволяет полностью визуализировать операционное поле, тщательно удалить из носоглотки лимфоидную ткань (что позволяет практически полностью исключить вероятность наступления рецидива), не нанося лишней операционной травмы окружающим тканям. Так же при проведении операции нередко используется аппарат с функцией ЭХВЧ (радиоволновая хирургия), что позволяет достичь стойкого гемостаза в тканях и свести кровопотерю к минимуму. При такой операции детям требуется применение общей анестезии.

Какое обезболивание?

Общий наркоз в детской оториноларингологии имеет большое значение. Он позволяет спокойно, безболезненно и безопасно производить нужные операции, которые при местной анестезии у детей произвести очень трудно или вообще невозможно, операции без обезболивания чаще всего сопровождаются психологической травмой, поэтому проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразнее. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Через два - три часа после операции ребенок уже может идти домой.

К сожалению, после проведения операции могут возникнуть рецидивы (повторное разрастание аденоидной ткани). Зависит это от ряда причин: это качество проведенной операции по удалению аденоидов (если врач полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из небольшого оставшегося фрагмента возможно повторное разрастание аденоидов). В клинике «Екатерининская Сочи» вероятность рецидива по такой причине сведена к минимуму, так как операцию проводят опытные специалисты, используя эндоскопическое оборудование высокого уровня.

Искривление перегородки носа - стойкое отклонение от срединной плоскости костных или хрящевых структур перегородки носа.

Искривление перегородки носа является частой патологией в оториноларингологии. Оно может являться следствием травмы носа в любом возрасте или следствием несогласованного развития хрящевых и костных структур лицевого скелета в подростковом периоде. Кроме того, перегородка носа может быть смещена в результате длительно существующего давления на нее полипами, гипертрофированной носовой раковиной, опухолями. Искривление перегородки носа может быть самым разнообразным по форме, локализации, протяженности и степени нарушения носового дыхания. Различают три основных вида деформации перегородки носа: искривление, гребень и шип или различные их сочетания. Деформации перегородки носа суживают просвет общего носового хода и затрудняют прохождение воздуха через нос.

Симптомы и течение

Основное проявление заболевания - затруднение носового дыхания. Может отмечаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если искривление носовой перегородки одностороннее, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны правой или левой половины носа. Затруднение носового дыхания может приводить к различным нарушениям: развитию гипертрофического ринита, ухудшению слуха из-за нарушения проходимости слуховой трубы, могут участиться воспаления околоносовых пазух и острые средние отиты. Давление шипов и гребней на слизистую оболочку может способствовать развитию вазомоторного ринита, бронхиальной астмы. Возникновение головной боли при деформациях перегородки носа объясняется тем, что искривленная часть перегородки (шип, гребень) соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторную головную боль.

Однако иногда искривление перегородки носа не вызывает у больного заметного ощущения нарушения носового дыхания и других жалоб. Следовательно, показанием к оперативному лечению являются не искривление перегородки носа как таковое, а жалобы больного и другие клинические проявления.

Лечение

Лечение данного заболевания - только хирургическое. Операция выполняется эндоназально (т.е. через нос), смысл операции состоит в том, чтобы удалить искривленный участок (шип, гребень), сохранив при этом слизистую оболочку носа. Обезболивание при данной операции может быть местное, когда обезболивающие вещества вводятся под слизистую оболочку путем инъекций, или операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

Реконструктивные вмешательства на перегородке носа являются технически относительно сложными. Поэтому проведение таких операций следует доверять только профессионалам которые работают на высокотехнологичном оборудование. Все это мы можем предложить Вам в клинике «Екатерининская Сочи».

Часто искривление перегородки носа сопровождается явлениями гипертрофии нижней носовой раковины. В таких случаях дополнительно производят щадящую нижнюю конхотомию – удаление фрагмента нижней носовой раковины в месте ее стойкого увеличения в объеме или вазотомию - отделение слизистой оболочки носовой раковины от костного остова с целью последующего ее рубцевания и сокращения. Эти сопутствующие операции выполняются в основном при помощи радиохирургического аппарата или хирургического лазера.

Дыхание после операции восстанавливается полностью на 8-10 сутки, необходимость в уходе за полостью носа (ингаляции увлажняющих спреев, промывания носа) сохраняется в течении 2-3 недель.

Отопластика - исправление ушных раковин, чаще применяется при врожденной лопоухости. Это - одна из самых распространенных и отработанных операций в пластической хирургии, ведущая свою историю еще с 1845 года, когда была произведена первая попытка пластики подобного рода.

Большая часть пациентов, которые обращаются к нам с лопоухостью, - подростки, для которых этот дефект внешности иногда является причиной формирования психологического комплекса, который бывает настолько выраженным, что приводит к заметным и серьезным искажениям характера и поведения. Поэтому хирург, берущийся за эту коррекцию, несет на себе двойную ответственность: он освобождает ребенка не только от физического недостатка, но и от проблем психологического характера.

Суть всех операций отопластики заключается в новом моделировании формы ушного хряща.

Операция производится под наркозом или местной анестезией, что в большинстве случаев предпочтительней. Разрез проходит по задней поверхности ушной раковины и впоследствии становится совершенно незаметным. После кожного разреза особым деликатным способом выделяется ушной хрящ, который и подвергается модификации с тем, чтобы сложенный в новом положении, он образовывал естественного вида складки ушной раковины и сокращал угол между ушной раковиной и затылочной областью. После ушивания раны на переднюю поверхность ушной раковины накладываются марлевые валики, которые способствуют правильному формированию новой формы уха. После операции на голову накладывается циркулярная повязка.

В клинике «Екатерининская Сочи» отопластика выполняется с использованием радиохирургического скальпеля и хирургического лазера, что значительно уменьшает операционную травму, а, соответственно, способствует снижению кровопотери и времени выполнения вмешательства. Обеспечивает наилучший косметический результат.

Как правило, болезненные ощущения после операции весьма незначительны, могут держаться 1—3 суток и легко проходят от приема самых обычных обезболивающих препаратов (например, анальгина).

В течение 10-11 дней после операции необходимы регулярные перевязки, как правило, один раз в 3-4 дня, во время которых врач следит за ходом заживления, положением валиков, степенью отека и послеоперационной инфильтрации. Во время этого же периода необходимо постоянно носить повязку, которая выполняет одновременно фиксирующую и предохранительную роль. К концу этого срока снимаются валики. После снятия валиков еще в течение 4-х недель необходимо ночное ношение повязки, которая обеспечивала бы равномерное и достаточно плотное прижатие ушных раковин к голове. Роль этой повязки хорошо выполняет эластичная теннисная лента.

В случае упругих и твердых хрящей врач может порекомендовать еще в течение 2-4х недель надевать повязку на время ночного сна.

Хронический тонзиллит - болезнь, разрушающая ваш иммунитет.

Тонзиллит - это острое (ангина) или хроническое воспаление небных миндали. Микроорганизмы, которые у всех нас живут на поверхности миндалин, начинают активно размножаться, а ткани реагируют на это воспалительным процессом. В результате в лакунах (полости в тканях небных миндалин) скапливаются продукты жизнедеятельности микробов, погибшие клетки и белые кровеносные тельца, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. Першение или боль в горле, неприятный запах изо рта, увеличенные миндалины и нагноения в них, повышение температуры, усталость и повышенная утомляемость - причиной всего этого может быть хронический тонзиллит. Лечение его тем эффективнее, чем раньше вы обратитесь к врачу.

Тонзиллит можно назвать болезнью замкнутого круга. Из-за ослабленного иммунитета или перенесенной острой инфекции у людей часто возникает хронический тонзиллит. Миндалины, которые должны поддерживать иммунитет, сами становятся источником инфекции. В результате иммунитет снижается еще сильнее, человек подвержен еще большему числу инфекций, чаще болеет. С каждой перенесенной простудой защита организма ослабевает, а возбудители тонзиллита усиливают свои атаки. Сколько раз человек совершит путешествие по этому кругу зависит только от него самого. Но конечным пунктом этих путешествий могут стать ревматические осложнения со стороны сердца, суставов, почек, воспаление легких, ухудшение слуха из-за воспаления среднего уха.

Наиболее эффективным на сегодняшний день является лечение хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком в сочетании с ваккумированием (отсасыванием патологического содержимого) миндалин и промыванием их растворами антисептиков с антибиотиками, с последующим курсом низкочастотного фонофореза. Все это позволяет выполнить аппарат ТОНЗИЛЛОР. При таком лечении в 90% наступает стойкая ремиссия или значительное улучшение и в 4 раза сокращается количество операций по удалению небных миндалин. Вся процедура длится около 15 - 20 минут, курс лечения состоит из 7 - 10 процедур. В ЛОР-кабинете клиники «Екатерининская Сочи» вы можете пройти эту процедуру в любое удобное для вас время в любой день недели.

Полипы носа представляют собой разрастания воспаленной слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Полипы полости носа - распространенное заболевание, им страдают 1,5% населения Земного шара. Обычно полипы начинают свой рост в глубоких отделах полости носа. Постепенно по мере роста полипы могут перекрывать дыхательный просвет, вызывая обструкцию (закрытие просвета полости носа). Человек начинает дышать ртом.

Основные симптомы при наличии полипов:

• ухудшение или отсутствие носового дыхания;
• нарушение обоняния;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
• «носовой» гнусавый оттенок голоса;
• головная боль.

Диагностика полипов носа

Диагноз «полипы полости носа» устанавливает ЛОР-врач при осмотре полости носа носовым зеркалом или эндоскопом. При необходимости врач может назначить рентгенографию или (предпочтительнее) компьютерную томографию околоносовых пазух носа. Во всех случаях для дифференциальной диагностики полипов носа с другими заболеваниями производится гистологическое исследование тканей.

Лечение полипов полости носа

Полипы носа лечатся как консервативно (медикаментозными препаратами), так и хирургически. Наиболее эффективным является комплексный подход. При хирургическом вмешательстве (удалении полипов) в клинике «Екатерининская Сочи» применяется несколько методик:

1. Метод удаления полипов носа при помощи лазера. Сущность метода заключается в том, что под воздействием энергии лазера происходит выпаривание полипа. Очевидным преимуществом метода являются: отсутствие болезненности и кровотечения.
2. Шейверный метод. Этот метод позволяет щадяще, радикально и максимально тщательно провести операцию. Суть метода такова: удаление полипов носа производится специальным электроинструментом. На рабочей части наконечника этого инструмента создается отрицательное давление, за счет которого полипозная ткань втягивается в имеющееся на конце наконечника окно и одновременно срезается. Инструмент устроен таким образом, что он срезает только полипы носа, а здоровая слизистая оболочка не подвергается воздействию.

Однако при использовании лазера и шейвера без эндоскопической техники не всегда возможно удалить полипы полностью, из-за чего может возникнуть ранний рецидив заболевания. Поэтому в нашей клинике полипы удаляют только под контролем эндоскопа.

Обезболивание

По желанию пациента и по клиническим показаниям в нашей клинике предлагают все современные виды обезболивания (как наркоз так и местная анестезия), которые позволяет спокойно, безболезненно и безопасно производить операцию.